মেনু নির্বাচন করুন
পাতা

মৃত্যু নিবন্ধন রেজিষ্টার

 

গণপ্রজাতন্ত্রী বাংলাদেশ সরকার

জন্ম ও মৃত্যু নিবন্ধকের কাযালয়

................. ইউনিয়ন পরিষদ

উপজেলা- রোয়াংছড়ি, জেলা- বান্দরবান পার্বত্য জেলা ।

মৃত্যু সনদ

{বিধি১২, জন্ম ও মৃত্যু নিবন্ধন (ইউনিয়ন পরিষদ ) বিধিমালা,২০০৬}

(মৃত্যু নিবন্ধন বহি হইতে উদ্ধৃত)

 

নিবন্ধন বহিঃ

 

নিবন্ধন তারিখঃ ........./............./..........

                   দিন       মাস      বৎসর

নিবন্ধন নংঃ

 

                                                    সনদ ইস্যুও তারিখঃ ........./............../..............

                                                                                 দিন   মাস    বৎসর

নামঃ ..........................................................  জন্ম তারিখ (খ্রিঃ) ........./............/.........

মৃত্যু তারিখঃসংখ্যায় {খ্রীঃ} ................................. লিঙ্গঃ             নারীঃ             পুরম্নষ  ।

             কথায় {খ্রীঃ} ........................................................ বয়স ............................

মৃত্যুস্থানঃ গ্রাম .............................. ওর্য়াডঃ নং ............... ইউনিয়নঃ ...........................

উপজেলাঃ ............................... জেলাঃ ........................... ........................ বাংলাদেশ ।

মৃত্যুর কারণ (তথ্য প্রদানকারী বর্ণনামতে)ঃ ......................................................................

পিতার নামঃ ...........................................................................................................

মাতার নামঃ ..........................................................................................................

স্বামী/স্ত্রীর নামঃ........................................................................................................

স্থায়ী ঠিকানাঃ .........................................................................................................

                .........................................................................................................

 

 

নিবন্ধকের কার্যালয়ের সীলমোহর                                নিবন্ধকের স্বাক্ষর ও নামসহ সীল 

এই পযন্ত মোট : ১৯০জন নিবন্ধীত ।


Share with :

Facebook Twitter